結核性胸膜炎 診断

結核性胸膜炎が疑われる場合におこなっていく検査方法で一番はじめに行われる事が医師の聴打診をおこなっていきます。 その後に胸水がたまっているかどうかの胸部X線検査を行っていきます。 胸部CT検査を行い検査を進めていきます。 また胸水検査とよばれるものをするため肋骨と肋骨の間から細い針を刺して胸水を採取していき検査をしていくというものです。 結核性胸膜炎 ケッカクセイキョウマクエン の治療方法 結核性胸膜炎は結核菌に感染することによって肺の外側を包んでいる胸膜に炎症が生ずるものです。 結核菌がその発症原因となっていることから、肺結核の他者への拡散を防ぐために早急な治療が行われます。 1 結核性胸膜炎とは 2 日本の社会を「結核」という眼鏡で見ると、既感染（胸に菌を持つ）と未感染という2つのグループに分けられます。 この2群の同居関係が続く限り、「既感染グループでの発病→未感染グループでの感染・発病」という危険がいつもある、というわけです。 集団感染の予防には日頃からの健康チェックと早期発見、そして集団生活の場で結核の患者が1人でも出たら、その周囲の人々の検診や観察（「接触者検診」）が重要です。 8. エイズと結核 エイズは（ヒト免疫障害ウィルス）というウィルスによって起こる病気で、 年の初めに発見されたころにはもっぱら男性同性愛者の間で感染する変な病気と考えられていました。 3 結核性胸膜炎 治る 4 結核性胸膜炎 胸膜直下に結核菌が感染巣を作り、それが 胸膜に直接浸潤した状態 を指します。 石灰化を示す胸膜炎は結核性胸膜炎によるものがほとんどです。 診断の決め手を欠く 片側性の大量胸水の場合、結核性胸膜炎を常に鑑別に挙げる べき 2) と言われています。 細菌性胸膜炎 細菌性の肺炎や肺膿瘍の炎症が胸膜に及んだもの を指します。 逆に細菌性の胸膜炎が膿胸に進行することもあります。 （細菌性肺炎からの胸膜炎が膿胸に至るのは%-2%程度と報告されています。 ） 膠原病性胸膜炎 全身性エリテマトーデス（SLE）や関節リウマチ（RA）など 膠原病によって胸膜に炎症 が起こったものを指します。 5 診断がつかない場合には、胸膜の一部を取る生検という検査が行なわれることがあります。 生検は、体表から刺して行う方法と胸腔鏡という内視鏡で中を観察しながら行う方法があります。 胸膜炎の治療方法 検査で胸膜炎が確定されると治療に入りますが、治療の軸となるのはやはり、胸膜炎の原因となる治療です。 がんであれば、適した抗がん剤や放射線治療などを施し、感染症であれば抗生物質などを投与。 それらと並行して、胸膜炎の治療が行われます。 胸水が原因で呼吸困難があれば、胸水を針などで抜きます。 胸膜腔に管を入れ、胸水を持続して外部に排出する治療がありますが、それが行われるのは胸水量の増加によって強い呼吸困難、頻脈や血圧低下など重篤な症状が出現したときです。 6 結核性胸膜炎の診断は,①胸水からの結核菌検出(塗 抹鏡検,培 養,核 酸増幅法),② 胸膜生検材料で結核特 異的病理所見(乾酪性類上皮肉芽腫),結 核菌検出(塗抹 鏡検,培 養,核 酸増幅法),③ 肺結核病変を伴う随伴胸 水では,喀痰や胃液から結核菌検出(塗抹鏡検,培 養, 核酸増幅法),④ 補助診断により行われる。 (1)胸 水の性状 結核性胸膜炎による胸水はほとんどが片側性に貯留 し,大量であることは少ない6)。 胸水は透明,淡黄色(と きに血性)の 滲出性液で,胸 水中蛋白はg/dl以上で 癌性胸膜炎などと比較して高値を示し,糖は癌性胸膜炎 より低い1)4)7)。 細胞成分はリンパ球が大多数を占める。 7 結核性胸膜炎 うつる 8 結核性胸膜炎の確定診断は， 9 結核性胸膜炎の診断. 10 結核性胸膜炎の症状は発熱・呼吸困難・寝汗・胸の痛み・乾いた咳・血痰・体重減少 などがあり、呼吸がし難い状態になるので、 ちょっとした運動だけでも息切れが起こる ようになります。 この病気は肺を包んでいる胸膜に炎症が起きることで、 肺と胸膜の間に水が溜まるようになって症状が出てくる ようになるのです。 初期症状は階段を上がるだけで息切れをするようになることや胸に激しい痛みを感じるようになるので、普通の風邪症状とは異なるところもあり「おかしいな？ 」と異常に直ぐに気が付けるでしょう。 感染する？ 結核菌が原因と聞いた場合に一番最初に疑問に思うことは、感染するかどうかだと思います。 11 なお，死亡後に結核と診断された者（死体検案や剖検等による診断例など）も以下 の調査の対象となる。このため，感染症第12 条第6 項に基づく医師の届出 ※注2） の徹 底を図るほか，結核以外の疾病等を死因とする者でも，その後の検査等により感染性 12